Adénocarcinome canalaire pancréatique : les disparités observées au niveau des résultats sont associées à la qualité des soins

• Les patients d’origine ethnique noire devraient obtenir de meilleurs résultats avec un meilleur accès aux soins.

Protocole de l’étude

• Une étude de cohorte basée sur la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database ; n = 278 936 ; 83,3 % de patients d’origine ethnique blanche ; 12,6 % de patients d’origine ethnique noire) a été menée.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les patients d’origine ethnique noire étaient plus jeunes au moment de la présentation (âge moyen : 66,2 ans contre 69,1 ans ; P < 0,001) et plus susceptibles de présenter une maladie avancée (66,0 % de maladie de stades III/IV, contre 61,4 % ; P < 0,001), davantage de comorbidités (score à l’indice de comorbidité de Charlson-Deyo supérieur ou égal à 1 : 39,1 % contre 32,9 % ; P < 0,001) et d’être traités dans un centre de soins universitaire ou tertiaire (48,9 % contre 41,9 % ; P < 0,001).
• Chez les patients atteints d’une maladie de stade I, la probabilité de faire l’objet d’une chirurgie était similaire pour les patients d’origine ethnique noire et blanche, mais les patients d’origine ethnique noire atteints d’une maladie de stade II étaient moins susceptibles de faire l’objet d’une chirurgie que les mêmes patients d’origine ethnique blanche (52,2 % contre 60,2 % ; P < 0,001).
• Les patients d’origine ethnique noire atteints d’une maladie avancée étaient moins susceptibles de faire l’objet d’une chimiothérapie, en particulier dans le cas d’une maladie de stade IV (51,0 % contre 55,5 % ; P < 0,001).
• Les patients d’origine ethnique noire ont présenté une survie plus courte (rapport de risque [RR] : 1,04 ; IC à 95 % : 1,02–1,05).
• Lors du contrôle pour prendre en compte le stade clinique et le traitement, les patients d’origine ethnique noire ont obtenu une meilleure survie (RR : 0,94 ; IC à 95 % : 0,93–0,96).

Limites

• Analyse rétrospective.