Activité physique, pollution et risque d’insuffisance cardiaque

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À retenir

  • La combinaison d’une faible activité physique et d’une forte exposition à la pollution atmosphérique par les particules fines (particulate matter, PM) ayant un diamètre de 2,5 micromètres ou moins (PM2,5) accroît le risque d’insuffisance cardiaque (IC).
  • L’activité physique peut protéger contre une forte exposition aux PM2,5.

Pourquoi est-ce important ?

  • La pollution atmosphérique par PM2,5 est associée à un risque accru d’IC. L’activité physique est associée à un risque plus faible.
  • Les études ont abouti à des conclusions contradictoires quant à savoir si l’activité physique est suffisamment protectrice pour compenser les effets néfastes de l’exposition aux PM2,5.

Principaux résultats

  • Durée de suivi médiane : 12,0 ans.
  • IC incidente : 8 212 cas.
  • Le risque d’IC a augmenté avec l’augmentation des quartiles de PM2,5 : rapport de risque (RR) de 1,11 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,08–1,14).
  • Mais à une forte exposition de PM2,5, une activité physique plus importante a été associée à un risque plus faible :
    • Comparaison entre une activité physique modérée et une activité physique faible : RR de 0,68 (IC à 95 % : 0,63–0,73) ; P < 0,001.
    • Comparaison entre une activité physique élevée et une activité physique faible : RR de 0,58 (IC à 95 % : 0,54–0,63) ; P < 0,001.
  • Les participants ayant un faible niveau d’activité physique et fortement exposés aux PM2,5 présentaient le risque d’IC le plus élevé.
  • Les personnes ayant un niveau élevé d’activité physique et faiblement exposées aux PM2,5 présentaient quant à elles le risque d’IC le plus faible.
  • Comparaison entre un faible niveau d’activité physique/une forte exposition aux PM2,5 et un niveau élevé d’activité physique/une faible exposition aux PM2,5 : RR de 1,90 (IC à 95 % : 1,76–2,06).

Méthodologie

  • Une analyse a porté sur les données de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank ; n = 321 672).
  • Les auteurs ont estimé l’exposition aux PM2,5 comme étant élevée ou faible et l’activité physique pratiquée comme étant de niveau élevé, intermédiaire ou faible.
  • Critère d’évaluation : l’IC incidente.
  • Financement : Fondation Bill et Melinda Gates (Bill & Melinda Gates Foundation).

Limites

  • L’activité physique n’a été contrôlée qu’à l’inclusion.
  • Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.
  • Aucun lien de causalité n’a été établi.

Zou H, Cai M, Qian ZM, Zhang Z, Vaughn MG, Wang X, Li H, Lin H. The effects of ambient fine particulate matter exposure and physical activity on heart failure: A risk-benefit analysis of a prospective cohort study. Sci Total Environ. 2022 Aug 29 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.scitotenv.2022.158366. PMID: 36049682

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