Activité physique, pollution et risque d’insuffisance cardiaque

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • La combinaison d’une faible activité physique et d’une forte exposition à la pollution atmosphérique par les particules fines (particulate matter, PM) ayant un diamètre de 2,5 micromètres ou moins (PM2,5) accroît le risque d’insuffisance cardiaque (IC).
  • L’activité physique peut protéger contre une forte exposition aux PM2,5.

Pourquoi est-ce important ?

  • La pollution atmosphérique par PM2,5 est associée à un risque accru d’IC. L’activité physique est associée à un risque plus faible.
  • Les études ont abouti à des conclusions contradictoires quant à savoir si l’activité physique est suffisamment protectrice pour compenser les effets néfastes de l’exposition aux PM2,5.

Principaux résultats

  • Durée de suivi médiane : 12,0 ans.
  • IC incidente : 8 212 cas.
  • Le risque d’IC a augmenté avec l’augmentation des quartiles de PM2,5 : rapport de risque (RR) de 1,11 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,08–1,14).
  • Mais à une forte exposition de PM2,5, une activité physique plus importante a été associée à un risque plus faible :
    • Comparaison entre une activité physique modérée et une activité physique faible : RR de 0,68 (IC à 95 % : 0,63–0,73) ; P < 0,001.
    • Comparaison entre une activité physique élevée et une activité physique faible : RR de 0,58 (IC à 95 % : 0,54–0,63) ; P < 0,001.
  • Les participants ayant un faible niveau d’activité physique et fortement exposés aux PM2,5 présentaient le risque d’IC le plus élevé.
  • Les personnes ayant un niveau élevé d’activité physique et faiblement exposées aux PM2,5 présentaient quant à elles le risque d’IC le plus faible.
  • Comparaison entre un faible niveau d’activité physique/une forte exposition aux PM2,5 et un niveau élevé d’activité physique/une faible exposition aux PM2,5 : RR de 1,90 (IC à 95 % : 1,76–2,06).

Méthodologie

  • Une analyse a porté sur les données de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank ; n = 321 672).
  • Les auteurs ont estimé l’exposition aux PM2,5 comme étant élevée ou faible et l’activité physique pratiquée comme étant de niveau élevé, intermédiaire ou faible.
  • Critère d’évaluation : l’IC incidente.
  • Financement : Fondation Bill et Melinda Gates (Bill & Melinda Gates Foundation).

Limites

  • L’activité physique n’a été contrôlée qu’à l’inclusion.
  • Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.
  • Aucun lien de causalité n’a été établi.