ACEP 2018 — Les examens en ambulatoire de patients ayant présenté un AVC peuvent être sûrs et efficaces


  • Marilyn White, MPH
  • Actualités des congrès
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À retenir

  • Selon les résultats obtenus avec un nouveau modèle ambulatoire, l’examen dans un service de neurologie à accès rapide de patients ayant présenté des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux mineurs (AVC ; Transient Ischemic Attacks And Minor Stroke, TIAM) à faible risque améliore les résultats. 
  • Les résultats montrent que des visites au service des urgences et des hospitalisations coûteuses sont évitées.

Pourquoi est-ce important ?

  • Selon les résultats obtenus, l’évaluation et le traitement des patients ayant présenté des TIAM à faible risque sont sûrs et efficaces dans une clinique.
  • Les résultats positifs montrent que des études supplémentaires sur l’évaluation des TIAM à faible risque peuvent être effectuées dans des services de neurologie à accès rapide et dans des cabinets de médecine générale.   
  • Le trouble post-traumatique dû à un AVC associé au traitement de l’AVC à l’hôpital diminuera en cas de traitement ambulatoire. 

Principaux résultats

  • 134 patients ayant présenté des TIAM ont été orientés vers une clinique à accès rapide. 
  • Un examen dans les 24 heures suivant la sortie des urgences a été réalisé chez 126 patients (94 %). 
  • 83 patients (67,1 %) présentaient des TIAM à l’examen clinique initial.
  • Deux patients (1,6 %) ont été hospitalisés. 

Protocole de l’étude

  • 185 patients ont été recrutés et les données de 134 patients ont été vérifiées à ce jour.  
  • Les patients ont été sélectionnés avec un outil décisionnel permettant d’identifier les TIAM à faible risque présumé (score supérieur à 5 sur l’échelle NIH d'accident vasculaire cérébral).
  • Financement : NIH ; NY State ECRIP.

Limites

  • L‘étude est réalisée dans un seul centre urbain où des spécialistes en neurologie sont facilement disponibles.
  • Système de payeurs mixte.