ACEP 2018 — Le lidoket est supérieur à la lidocaïne pour le contrôle de la douleur dans le cadre de la colique néphrétique

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À retenir 

  • Le lidoket (lidocaïne et kétorolac par voie intraveineuse), un médicament sans opiacé étudié pour la douleur dans le cadre de la colique néphrétique, présente des résultats supérieurs à ceux de la lidocaïne.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les AINS et les opiacés ont des effets secondaires indésirables ; le lidoket pourrait être une solution pour les patients qui ne tolèrent pas l’analgésie standard ou qui ne peuvent pas prendre d’opiacés.

Protocole de l’étude

  • L’étude a été menée auprès de patients atteints de colique néphrétique aiguë, âgés de 18 à 64 ans, et dont les scores de douleur étaient supérieurs ou égaux à 5 sur une échelle d’évaluation numérique de 10 cm.
  • L’étude à trois bras a comparé les scores de douleur, les médicaments de secours et les événements indésirables pour la lidocaïne en monothérapie, le kétorolac en monothérapie et le lidoket à l’entrée dans l’étude, à 15, 30 et 60 minutes. 

Principaux résultats

  • À ce jour, 140 patients ont été inclus et répartis en trois groupes (environ 46 patients par groupe) présentant des données démographiques semblables et des scores de douleur de 8,38 (± 1,63), 7,89 (± 1,66) et 8,39 (± 1,71) à l’entrée dans l’étude avec la lidocaïne, le kétorolac et le lidoket, respectivement.
  • Le soulagement de la douleur le plus important a été observé à 60 minutes dans le groupe sous lidoket (2,26 ± 2,34) et le soulagement de la douleur le moins important a été observé dans le groupe sous lidocaïne (4,52 ± 3,05) ; P = 0,0001.
  • Le soulagement de la douleur avec le kétorolac était semblable au soulagement observé avec le lidoket (2,76 ± 3,01).
  • Un plus grand nombre d’événements indésirables a été observé dans le groupe sous lidoket, par rapport au groupe sous kétorolac. 

Limites

  • Un seul centre, échantillon de commodité et biais de sélection potentiel.