ACCP : la RCT semble efficace en contexte néoadjuvant

À retenir

La radiochimiothérapie néoadjuvante (RCTn) se montre supérieure à la chirurgie initiale au niveau des résultats secondaires, mais pas de la survie globale (SG), dans le cadre de l’adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP) résécable ou à la limite de la résécabilité.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude est le premier essai clinique randomisé portant sur la RCTn mené au sein de cette population.

Protocole de l’étude

Principaux résultats

Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la SG médiane entre les groupes RCTn et chirurgie initiale (16,0 mois, contre 14,3 mois ; P = 0,096).
Le groupe RCTn a obtenu de meilleurs résultats secondaires :
- taux de résection R0 : 71 %, contre 40 % (P < 0,001) ;
- survie sans maladie (SSM) médiane : rapport de risque (RR) de 0,73 (P = 0,032) ;
- intervalle sans échec locorégional (ISEL) médian : RR de 0,56 (P = 0,0034).
Les patients ayant fait l’objet d’une résection R0 ont obtenu une meilleure SG que ceux qui avaient fait l’objet d’une résection non R0 : RR de 0,47 (P < 0,001).
Le groupe RCTn a obtenu des taux plus faibles concernant :
- les ganglions lymphatiques pathologiques : 33 %, contre 78 % (P < 0,001) ;
- l’invasion périnerveuse : 39 %, contre 73 % (P < 0,001) ;
- l’invasion veineuse : 19 %, contre 36 % (P = 0,024).
Dans un sous-groupe prédéfini de patients atteints d’un ACCP suspecté d’être à la limite de la résécabilité, la RCTn était associée à une meilleure médiane pour :
- la SG : 17,6 mois, contre 13,2 mois (RR : 0,62 ; P = 0,029) ;
- la SSM : 6,3 mois, contre 6,2 mois (RR : 0,59 ; P = 0,013) ;
- l’ISEL : 27,7 mois, contre 11,8 mois (RR : 0,54 ; P = 0,022).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés