ACCP : la gemcitabine seule se montre prometteuse en cas de trouble de la fonction rénale

À retenir

Un schéma de radiochimiothérapie néoadjuvante sans S-1 a montré des signes d’efficacité chez des patients atteints d’un adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP) qui présentent un trouble de la fonction rénale.

Pourquoi est-ce important ?

Le S-1 peut poser problème chez les patients présentant une insuffisance rénale, en raison de préoccupations concernant les caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de ce médicament.

Protocole de l’étude

Principaux résultats

Un trouble de la fonction rénale était défini comme un taux de clairance de la créatinine inférieur à 60 ml/minute.
Tous les patients ont reçu de la gemcitabine néoadjuvante (800–1 000 mg/m² pendant 30 minutes aux jours 1, 8 et 15 de chaque cycle de 28 jours) associée à une radiothérapie conformationnelle en 3D (40,0 ou 50,4 Gy).
Toxicités :
- Taux de leucopénie de grade 4 de 20 % ;
- Taux de neutropénie de grade 4 de 20 % ;
- Taux d’anémie de grade 3 de 5 % ;
- Taux de thrombocytopénie de grade 3 de 20 % ; et
- Taux de constipation de 20 %.
Dans l’ensemble, le taux de SG était de 88,8 % à 1 an, de 45,5 % à 3 ans et de 22,8 % à 5 ans.
SG, chez les patients réséqués, comparativement aux patients non réséqués :
- À 1 an : 100 % contre 40 % ;
- À 3 ans : 55,6 % contre 0 % ; et
- À 5 ans : 27,8 % contre 0 %.
Survie sans récidive chez les patients réséqués :
- À 1 an : 56,3 % ;
- À 3 ans : 45,0 % ; et
- À 5 ans : 22,5 %.