ACCP inopérable : la radiothérapie hypofractionnée se montre prometteuse

À retenir

La radiothérapie ablative (RT-A) hypofractionnée permet d’obtenir une survie sans progression (SSP) et une survie globale (SG) favorables dans le cadre de l’adénocarcinome canalaire du pancréas (ACCP) inopérable.

Pourquoi est-ce important ?

Une dose de radiothérapie ablative administrée au moyen d’une tomodensitométrie (TDM) à faisceau conique quotidienne pour le guidage des images vise à améliorer le contrôle local.

Méthodologie

Une étude de cohorte (N = 119) a été menée.
Les traitements comprenaient :
- pour les tumeurs situées à moins de 1 cm de l’estomac ou des intestins, 75 Gy en 25 fractions (dose biologique efficace [DBE] : 97,5 Gy) ;
- pour les tumeurs situées à 1 cm ou plus de l’estomac ou des intestins, 67,5 Gy en 15 fractions (DBE : 97,88 Gy).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

97,5 % des patients (116) ont reçu une chimiothérapie d’induction par mFOLFIRINOX (fluorouracile, oxaliplatine, irinotécan, leucovorine ; n = 66), gemcitabine/nab-paclitaxel (n = 37) ou autre (n = 13).
La SSP médiane à partir de la RT-A était de 6,3 mois (IC à 95 % : 5,26–8,78).
La SG médiane à partir de la RT-A était de 18,2 mois (IC à 95 % : 16,3–26,8).
La SSP médiane à partir du diagnostic était de 13,2 mois (IC à 95 % : 11,4–15,7).
La SG médiane était de 26,8 mois (IC à 95 % : 21,7–35,7).
Taux de SG à 12 mois à partir de la RT-A : 74 % (IC à 95 % : 66–83 %).
Taux de SG à 24 mois à partir de la RT-A : 38 % (IC à 95 % : 27–52 %).
Incidence cumulée à 12 mois de progression locorégionale à partir de la RT-A : 17,6 % (IC à 95 % : 10,4–24,9 %).
Incidence cumulée à 24 mois : 32,8 % (IC à 95 % : 21,6–44,1 %).

Limites

Ces résultats pourraient ne pas être généralisables, car cette technique dépend fortement de l’opérateur, en particulier au niveau de la planification technique, de l’identification de la cible et de l’administration du traitement en toute sécurité, d’après un éditorial accompagnant l’étude.
L’étude était monocentrique et rétrospective.

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