ACCP : des résultats remettent en cause la nouvelle définition du système de stadification

  • Kwon W & al.
  • J Gastrointest Surg
  • 10 déc. 2019

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Dans le cadre de l’adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP), la nouvelle désignation T1 introduite dans la huitième édition du système de stadification du Comité mixte américain sur le cancer (American Joint Committee on Cancer, AJCC) devrait être réévaluée, d’après une analyse de survie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette étude est la première à évaluer l’effet clinique de la nouvelle définition.

Protocole de l’étude

  • L’analyse rétrospective de 540 patients de l’hôpital universitaire national de Séoul et de l’hôpital Johns Hopkins a été menée.
  • Financement : ministère de la Santé et des Affaires sociales, République de Corée.

Principaux résultats

  • Dans la huitième édition de l’AJCC, le statut T1 s’appuie uniquement sur la taille de la tumeur (2 cm ou moins). Les stades T1a, T1b et T1c sont distingués par des paliers de 0,5 et 1,0 cm.
  • Pour les patients classés comme T1 dans le cadre du nouveau système de stadification : survie globale (SG) médiane de 27 mois ; taux de survie à 5 ans de 30,6 %.
  • Pour les patients classés comme T1 dans le cadre de l’ancien système de stadification : SG médiane de 43 mois ; taux de survie à 5 ans de 39,7 %.
  • 359 patients ont vu leur stade revu à la baisse, de T3 à T1, car la notion d’extension extrapancréatique n’est plus prise en compte.
    • Ces patients ont obtenu une SG médiane de 24 mois (P 
  • Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la survie entre les sous-catégories T1a, T1b et T1c.
  • 1,1 cm était la seule valeur seuil statistiquement significative (survie moyenne : 53 mois, contre 26 mois ; P = 0,002).

Limites

  • Analyse rétrospective.