Accident vasculaire cérébral : quels sont les patients non ambulatoires qui marcheront à nouveau ?

À retenir

Les patients non ambulatoires après un accident vasculaire cérébral (AVC) sont plus susceptibles de retrouver leur capacité de marche au bout de six mois s’ils sont plus jeunes, s’ils sont continents urinaires et s’ils ont un bon contrôle du tronc tel qu’évalué en position assise.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats pourraient aider à cibler et à éclairer les interventions de rééducation.

Principaux résultats

Les facteurs prédictifs ont d’abord été évalués 15 jours en moyenne (écart-type : 10) après l’AVC.
Facteurs prédictifs (rapports de cotes [RC]) de la capacité à marcher de façon autonome à trois mois :
- un plus jeune âge : 3,4 (P < 0,001) ;
- un tractus corticospinal intact : 8,3 (P < 0,001) ;
- une bonne force au niveau des jambes : 5,0 (P < 0,001) ;
- l’absence d’atteinte cognitive : 3,5 (P < 0,001) ;
- l’absence de négligence : 2,4 (P = 0,006) ;
- l’absence d’incontinence : 2,3 (P < 0,001) ;
- une bonne position assise : 7,9 (P < 0,001) ;
- l’autonomie dans le cadre de la réalisation des activités de la vie quotidienne : 10,5 (P < 0,001).
Facteurs prédictifs (RC) de la capacité à marcher de façon autonome à six mois :
- un plus jeune âge : 2,1 (P < 0,001) ;
- l’absence d’incontinence : 13,8 (P = 0,001) ;
- une bonne position assise : 19,1 (P < 0,001).
Les facteurs prédictifs de la capacité à marché de façon autonome à 12 mois n’ont pas pu être évalués.

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse individuelle combinée de 15 études ayant porté sur 2 344 patients non ambulatoires après un AVC ont été réalisées.
12 facteurs prédictifs potentiels ont été mesurés 1 mois ou moins après l’AVC.
Critère d’évaluation principal : la capacité à marcher de façon autonome (marcher avec ou sans aide à la marche, mais sans assistance humaine).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Présence de facteurs de confusion potentiels en fonction de l’accès à la rééducation.
Le nombre d’études et le nombre de patients étaient parfois faibles pour évaluer les résultats.
Multicolinéarité possible entre les facteurs prédictifs.

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