AAN 2019—Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire sont liés aux événements indésirables neurologiques

Pourquoi est-ce important ?

• Les cliniciens doivent reconnaître la diversité des NIrAE associés à l’utilisation d’IPCI et identifier comment traiter pour obtenir les meilleurs résultats.
• Les NIrAE peuvent coïncider avec des effets indésirables systémiques.

Protocole de l’étude

• Une recherche menée dans la base de données de l’hôpital général du Massachusetts (Massachusetts General Hospital) a permis d’identifier les patients ayant reçu des IPCI entre juin 2011 et décembre 2017.
• Données cliniques tirées des dossiers médicaux de patients.

Principaux résultats

• 1 851 patients ont reçu des IPCI.
• 28 (1,5 %) ont présenté des NIrAE de grades 3/4.
• Tumeurs malignes : 21 mélanomes, 5 adénocarcinomes, 1 carcinome à cellules rénales, 1 lymphome de Hodgkin.
• Les NIrAE sont survenus plus souvent avec l’utilisation d’inhibiteurs des lymphocytes T-4 cytotoxiques seuls (2,2 %) ou avec des inhibiteurs de la mort cellulaire programmée de type 1 (Programmed Cell Death Protein 1, PD-1) ou des inhibiteurs du ligand de PD-1 (2,7 %), comparativement à l’utilisation d’une monothérapie anti-PD-1 (1,0 %).
• Une atteinte du système nerveux central à médiation immunitaire a été observée chez 9 patients (28 %).
• 70 % des NIrAE sont survenus au cours de 1 à 4 cycles d’IPCI.
• Les corticostéroïdes intraveineux ou oraux ont été associés à un résultat favorable (76 % contre 24 %, P < 0,05).
• Un retraitement par IPCI a été associé à des symptômes neurologiques récurrents chez 7 patients (P < 0,01).

Limites

• Données recueillies jusqu’en décembre 2017.
• Des pratiques plus récentes pourraient modifier l’incidence des NIrAE.