AACR 2019—L’association pembrolizumab/chimiothérapie améliore la survie dans le cadre du CPNPC avec des métastases cérébrales/hépatiques

Protocole de l’étude

• Analyse post-hoc des données portant sur des patients atteints d’un CPNPC non traité avec des métastases hépatiques/cérébrales inclus dans l’essai de phase III KEYNOTE-189, randomisé selon un rapport 2:1 et contrôlé par placebo, portant sur l’association pémétrexed-platine avec ou sans pembrolizumab.
• La randomisation a été stratifiée en fonction du score de proportion tumorale de l’expression du ligand 1 de mort programmée, du type de platine (carboplatine ou cisplatine) et du statut tabagique.
• Les patients présentaient un indice de performance selon le Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte Est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0/1 et n’avaient pas de réarrangement de l’ALK ou mutation de l’EGFR.
• Financement : MSD.

Principaux résultats

• 19 % des patients présentaient des métastases hépatiques et 18 % des métastases cérébrales.
• La durée médiane de suivi était de 18,7 mois.
• Les patients présentant à la fois des métastases hépatiques et cérébrales, qui recevaient le pembrolizumab plutôt que le placebo, avaient des valeurs plus élevées au niveau :
  • De la SSP :
    • Foie : 6,1 (IC à 95 % : 4,7–8,5) contre 3,4 (IC à 95 % : 2,8–4,7).
    • Cerveau : 6,9 (IC à 95 % : 5,4–11,0) contre 4,7 (IC à 95 % : 2,2–5,5).
  • De la SG :
    • Foie : 12,6 (IC à 95 % : 8,1–19,1) contre 6.6 (IC à 95 % : 4,6–7,6).
    • Cerveau : 19,2 (IC à 95 % : 15,0–25,9) contre 7,5 (IC à 95 % : 4,6–10,0).
• Le risque de décès et/ou de progression était réduit de près de moitié, indépendamment de la présence ou de l’absence de métastases hépatiques ou cérébrales.

Limites

• Analyse post-hoc.