1 homme sur 11 atteint d’infertilité présente un dysfonctionnement rénal

  • Miriam Tucker E.
  • Résumé d’article
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À retenir

  • Un trouble léger de la fonction rénale a été observé chez 9 % des hommes asymptomatiques se présentant pour un bilan d’infertilité. 
  • Ce nouveau résultat confirme les données de plus en plus nombreuses sur l’association significative entre l’infertilité masculine et un moins bon état de santé général chez l’homme, ainsi que la nécessité de stratégies préventives adaptées. 
  • La fonction rénale doit être examinée chez les hommes qui cherchent à consulter un médecin pour une infertilité primaire de couple.

Pourquoi est-ce important ? 

  • De nombreuses études ont mis en évidence des associations entre l’infertilité masculine primaire et diverses comorbidités chroniques, mais l’association avec la fonction rénale n’a pas fait l’objet d’études approfondies. 

Méthodologie

  • Dans le cadre d’une étude cas-témoins, 387 hommes infertiles consécutifs d’origine ethnique blanche d’ascendance européenne ont été appariés selon l’âge à 134 hommes fertiles de la même origine ethnique. 
  • Un trouble de la fonction rénale a été défini comme un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 90 ml/minute/1,73 m2, selon les critères KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes [Maladies rénales : améliorer les résultats à l’échelle mondiale]). 
  • Financement : aucun.

Principaux résultats 

  • En analysant les sous-groupes KDIGO, 34 hommes infertiles (8,8 %) et 4 hommes fertiles (3 %) présentaient un trouble de la fonction rénale, tous grades confondus. 
  • Parmi ceux qui présentaient un dysfonctionnement rénal, l’atteinte était légère (stade 2) chez 30 des hommes infertiles (88,2 %) contre 4 des hommes fertiles (100 %), et modérée (stade 3) chez 11,8 % des hommes infertiles contre aucun des hommes fertiles, respectivement. 
  • Aucun patient de l’un ou l’autre groupe n’a présenté d’insuffisance rénale de stade 4 ou de stade terminal. 
  • Après une analyse multivariée avec une correction pour prendre en compte l’âge, les comorbidités et les antécédents d’hypertension, le statut d’infertilité a été associé de manière indépendante à un trouble de la fonction rénale (rapport de cotes [RC] : 3,20 ; P = 0,036). 
  • Parmi les hommes atteints d’infertilité, le dysfonctionnement rénal n’a pas été associé à des anomalies du sperme.  

Limites

  • Il s’agit d’une étude rétrospective avec la possibilité de biais de sélection et d’information. 
  • L’albuminurie n’a pas été évaluée. 
  • Les conséquences à long terme des anomalies rénales ne sont pas connues. 
  • Il s’agit d’un groupe sélectionné d’hommes infertiles examinés dans un centre spécialisé de soins tertiaires. 
  • L’échantillon était de petite taille. 

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