ANTIBIOTIQUES

Les bactéries à Gram négatif multirésistantes ont un impact négatif considérable sur l'antibiothérapie empirique chez les patients atteints de cancer — et entraînent souvent le décès. La Dre Carlota Gudiol estime que la prise en compte des risques personnels de résistance aux antibactériens de chaque patient et de l'épidémiologie locale des centres de traitement pourrait contribuer à orienter la prise de décision clinique.

Selon le Dr Karol Lis, la transplantation de microbiote fécal est un traitement sûr et efficace pour les patients atteints d'affections hématologiques colonisés par des bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris avant et après une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.

Bien que rarement considérées comme une grave menace par comparaison aux bactéries à Gram négatif, les bactéries à Gram positif E. faecalis et E. faecium posent d'autres problèmes, comme l'a expliqué le Dr Jose Munita lors du congrès ECCMID 2019.

Un criblage des interactions entre médicaments non antibiotiques et bactéries a mis en évidence de nouvelles interactions, suggérant que certains médicaments à usage humain ont un impact significatif sur le microbiome intestinal et pourraient provoquer des effets indésirables et une antibiorésistance. Ce criblage est une source d'information sur les souches bactériennes intestinales représentatives et les milieux de culture pour de futures études in vitro.

Selon la professeure Evelina Tacconelli, il existe suffisamment de données probantes pour limiter les effets négatifs des traitements antibiotiques sur le microbiome des individus. Toutefois, ceci impose le strict respect des principes de gestion des antibiotiques : choix du composé, de la dose, de la voie d'administration et de la durée de traitement appropriés.

Les patients colonisés par des Enterobacteriaceae à Gram négatif multirésistantes productrices de bêta-lactamases à spectre élargi sont exposés à un risque accru d'infections du site opératoire.

En activant la réponse sos des bactéries, les traitements chimiothérapeutiques favorisent l'antibiorésistance et la translocation bactérienne.

Selon la présentation d'ouverture du Dr Trevor Lawley, le traitement des infections bactériennes pourrait connaître un changement de paradigme, pour s'éloigner des stratégies antibiotiques classiques et aller vers des traitements à base de bactéries commensales vivantes. L'influence des analyses génomiques et fonctionnelles à grande échelle du microbiome a également été abordée.

Selon le professeur Victor Nizet, l'avenir de l'antibiothérapie pourrait ne pas cibler les microbes en tant que tels, mais plutôt l'interface hôte/pathogène.

Des études de terrain menées par les équipes de l’IHU Méditerranée Infection suggèrent que les phénomènes d’antibiorésistance seraient moins fréquents qu’attendus, alors que des surinfections bactériennes associées à des infections virales sévères seraient responsables de décès.

Le nouveau test fonctionne avec autant de précision que les méthodes basées sur la culture pour la détection de la résistance aux antimicrobiens, mais fournit les résultats en quelques minutes à peine

La consultation PrEP du CHU de Bordeaux a estimé la prévalence des infections à cette bactérie, ainsi que les résistances aux macrolides associées. Les résultats incitent à un dépistage systématique et à un renforcement des mesures préventives dans cette population.

Les résultats suggèrent que la diversité et l'abondance des gènes d'AMR dans le monde varient selon les régions, et que l'amélioration des conditions sanitaires et de la santé pourrait potentiellement limiter le fardeau de l'AMR à l'échelle mondiale

Visant à encourager l’application des recommandations, un programme innovant de gestion des antibiotiques a été mis en place il y a 4 ans au sein du département de chirurgie thoracique de l’hôpital Cochin. Les résultats récemment publiés sont encourageants mais indiquent aussi que des efforts restent à faire.