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Depuis 20 ans, la mortalité après un infarctus du myocarde a fortement diminué. Des progrès considérables ont été réalisées en terme de prévention secondaire, qui repose sur l’éducation des patients et la prescription de traitements. Ce module permet de faire le point d’une part, sur les modifications du mode de vie et d’autre part, sur les dernières recommandations concernant les thérapeutiques : antiagrégants plaquettaires, hypolipémiants, inhibiteurs des SGLT2.

Le but de cette présentation est de vous approprier les recommandations européennes 2018 sur l’Hypertension Artérielle. Les points principaux de ces recommandations seront repris et mis en perspective avec la situation française. A travers cette présentation, nous aborderons une prise en charge de l’hypertension artérielle devenue claire, pragmatique et efficace. En France, depuis 2007, seul 50% des patients hypertendus traités ont une pression artérielle contrôlée. En appliquant ces recommandations, nul doute que nous pourrons améliorer cette situation.

L’obtention d’une indétectabilité de la charge virale chez le patient naïf est désormais la règle. La prise en charge à long terme des patients vivant avec le VIH impose actuellement la poursuite d’un traitement antirétroviral au long cours. Il est donc essentiel de proposer une stratégie thérapeutique optimale, adaptée à chaque patient, à la fois en terme d’efficacité virologique, de tolérance et de qualité de vie.

Le Dr Christian Lucas, neurologue au centre d’évaluation et de traitement de la douleur de Lille présente les critères diagnostiques, les facteurs déclenchants et la prise en charge médicamenteuse de la migraine chez l’adulte et l’enfant. Le handicap des patient migraineux est également abordé ainsi que son évaluation.

Ce module permet de faire le point sur les différentes modalités thérapeutiques et leurs indications, en intégrant les dernières recommandations des sociétés savantes. Les Traitements de première intention sont les Antalgiques – AINS ; oestroprogestatifs , SIU au LNG ; en deuxième intention sont envisagés les macroprogestatifs , agonistes de la GnRH + add-back therapy , microprogestatifs

La télémédecine est une forme de pratique médicale au XXIème siècle, qui s'est développée avec l'accessibilité de l'internet dans les années 2000, complétée de la santé mobile et de l'intelligence artificielle. Ses améliorations attendues pour les patients sont multiples : l'accès aux soins, le suivi des patients atteints de maladies chroniques, la réduction des erreurs médicales, le maintien des personnes à domicile etc. En 2019, en France la télémédecine est reglementée avec 2 pratiques qui sont remboursées par l'assurance maladie et sont à l'initiative du médecin : la téléconsultation intégrée dans le parcours de soi ; la téléexpertise qui permet de mutualiser les connaissances médicales. La télésurveillance médicale au domicile des patients avec maladies chroniques fait actuellement l'objet d'expérimentation.

Le cannabis est de très loin la première des drogues illicites chez les 15 - 77 ans. Son usage problématique a augmenté significativement dans cette tranche d’âge depuis une dizaine d’années. Les concentrations en substances actives sont très variables entre deux produits consommés ce qui en complexifie la législation. Les deux substances principales sont. le THC (Tétra-hydro-cannabinol), agoniste partiel des récepteurs CB1, impliqué dans la plupart des effets psychotropes et le CBD (cannabidiol ) antagonise les effets du THC, antagoniste indirect des CB1. Il ne faut pas négliger l’existence de développement de troubles schizophréniques en lien avec la consommation de cannabis chez certains sujets. Au moment où le débat sur la dépénalisation du cannabis est engagé, l’information autour du cannabis et de ses dangers doit être renforcée.